| Maža rizika | Metastazių limfmazgiuose nėra ir yra visi kiti požymiai: • pT ≤ 2 cm ir • Naviko diferenciacijos laipsnis 1 (G1) ir • Nėra išplitusios naviką supančių kraujagyslių invazijos ir • Ekspresuoja ER ir/ar PR ir • Nėra HER2/neu geno ekspresijos ar amplifikacijos ir • ≥ 35 metų amžiaus |
| Vidutinė rizika | Metastazių limfmazgiuose nėra ir yra bent vienas kitas požymis: • pT > 2 cm, ar • Naviko diferenciacijos laipsnis 2–3 (G2-3) ar • Yra išplitusi naviką supančių kraujagyslių invazija, ar • Neigiami ER ir/ar PR, ar • Padidėjusi HER2/neu geno ekspresija ar amplifikacija ar • < 35 metų amžiaus Metastazių limfmazgiuose yra (1-–3 limfmazgiai) ir • Teigiami ER ir/ar PR ir • Nėra HER2/neu geno ekspresijos ar amplifikacijos |
| Didelė rizika | Metastazių limfmazgiuose yra (1-–3 limfmazgiai) ir: • Neigiami ER ir/ar PR ar • Padidėjusi HER2/neu geno ekspresija ar amplifikacija Metastazių limfmazgiuose yra (4 ir daugiau limfmazgių) |
Kaip gydomas krūties vėžys
Ankstyvas krūties vėžys, kai navikas yra nedidelis, gydomas atliekant krūtį tausojančią operaciją, po kurios dažniausiai reikalinga adjuvantinė chemoterapija, spindulinis gydymas ir, priklausomai nuo hormonų receptorių būklės, hormoninis gydymas. Kuomet diagnozuojamas neišplitęs, bet didesnis navikas, jei prognozuojama, kad nepavyktų atlikti tausojančios operacijos, ligonė operuojama po neoadjuvantinės (skiriamos prieš operaciją) chemoterapijos. Neoadjuvantinė chemoterapija skiriama siekiant sumažinti naviką ir sistemiškai kontroliuoti ligą. Jei po chemoterapijos navikas sumažėja, atliekama tausojanti operacija, jei ne – mastektomija. Pažasties limfmazgių pašalinimą pastaruoju metu keičia sarginio limfmazgio biopsija, siekiant išsaugoti moterų gyvenimo kokybę ir išvengti rankos tinimo problemų. Lokaliai pažengę navikai gydomi chemoterapija ir hormonais, chirurginį ir spindulinį gydymą pasitelkiant priklausomai nuo ligos atsako į gydymą. Metastazavusio vėžio gydymas yra skirtas sisteminei ligos kontrolei ir priklauso nuo HER-2 raiškos ir estrogenų bei progesteronų receptorių būklės.
Krūties vėžio operacija (Chirurginis gydymas)
Įvertinus ligos stadiją, naviko morfologiją, daugiacentriškumą, atliekama krūtį tausojanti arba krūties pašalinimo operacija. Krūtį tausojančios operacijos neatliekamos, jei krūtyje yra ne vienas naviko židinys, išplitusi intralatakėlinė karcinoma, odos limfangiozė ar navikas didesnis nei 3–4 cm, kuomet neįmanoma išsaugoti krūties audinio. Krūtį tausojančios operacijos ar mastektomijos metu atliekama pažasties limfonodektomija ar sargybinio limfmazgio biopsija.
Krūties vėžio spindulinis gydymas
Spindulinė terapija yra privaloma po krūtį tausojančiosios operacijos. Ji gali būti atidėta iki adjuvantinės chemoterapijos pabaigos, jei nustatoma didelė sisteminės diseminacijos rizika. Įvertinus prognozinius veiksnius, pažeistų sritinių limfmazgių skaičių bei naviko lokalizaciją, gali būti švitinami pažasties bei viršraktikaulinės/poraktikaulinės srities ir /ar parasterniniai limfmazgiai. Spindulinės terapijos apimtis po krūties pašalinimo operacijos priklauso nuo lokalaus naviko išplitimo. Be sritinių limfmazgių, po mastektomijos kartais švitinamas randas, siekiant užkirsti kelią lokaliam naviko recidyvui. Šiuolaikinė spindulinė terapija, trimatėje erdvėje planuojamas gydymas, leidžia išvengti spindulinio gydymo komplikacijų: pneumonito, širdies pažeidimo, rankos edemos, brachialinės pleksopatijos. Paliatyvi spindulinė terapija yra svarbi, metastazavus krūties vėžiui. Ji taikoma metastazėms galvos smegenyse, kauluose, minkštuosiuose audiniuose gydyti.
Krūties vėžio gydymas chemoterapija
Krūties vėžio chemoterapija gali būti:
• Neoadjuvantinė – skiriama prieš operaciją, siekiant sumažinti naviko dydį, sudaryti galimybę krūtį tausojančiai operacijai bei sisteminės ligos kontrolei;
• Adjuvantinė – skiriama po operacijos, įvertinus prognozinius veiksnius, sisteminės ligos prevencijai ir kontrolei;
• Metastazavusio vėžio chemoterapija, kuomet liga išplitusi į kitus organus, siekiant sumažinti ar sunaikinti metastazes ir prailginti pacientės gyvenimo trukmę. Jei navike aptikti išreikšti HER-2 receptoriai, metastazavusios ligos gydymui skiriami šių receptorių inhibitoriai.
Hormoninis gydymas
Adjuvantinei hormonoterapijai jautrūs tie navikai, kurių 10 proc. ląstelių turi steroidinių hormonų receptorių. Jei naviko audinyje nėra estrogenų (ER) ir progesterono (PR) receptorių, hormonai nebus efektyvūs ligos kontrolei. Nustatyta, kad 50–60 proc. krūties navikų turi teigiamus ER, 40–50 proc. – teigiamus PR. Esant teigiamiems ER, atsakas į hormoninį gydymą būna 60 proc. pacienčių, esant teigiamiems ER ir PR – 75 proc., esant teigiamiems PR – 30 proc. pacienčių. Krūties vėžiui gydyti naudojami antiestrogenai, selektyvūs aromatazės inhibitoriai, progestinai, LHRH agonistai. Hormonoterapija neskiriama, kai nenustatoma estrogenų, progesteronų receptorių. Taikinių terapija Esant padidėjusiai HER2 išraiškai papildomai skiriama taikinių terapija trastuzumabu arba lapatinibu. Trastuzumabas – tai monokloninis antikūnas, kuris blokuoja HER2 receptorius vėžinės ląstelės išorėje. Lapatinibas – naujas mažos molekulinės masės tirozinkinazės inhibitorius, kuris prasiskverbia į vėžinę ląstelę ir blokuoja HER2 receptorius iš vidaus. Lapatinibas praeina hematoencefalinį barjerą ir mažina galvos smegenų metastazių riziką bei veikia jau esančias metastazes smegenyse.
☛ Atgal apie Krūties Vėžį ir kaip atsistatyti
Lentinan AXT – pažangi grybų polisacharidų formulė, klinikiniais tyrimais pagrįsta sudėtis, skirta imuninei sistemai palaikyti onkologinių ligų metu.
- Overall survival after mastectomy versus breast-conserving surgery with adjuvant radiotherapy for early-stage breast cancer: meta-analysis. PubMed
- Adjuvant and neoadjuvant breast cancer treatments: A systematic review of their effects on mortality. PubMed
- The new TNM-based staging of breast cancer. PubMed
- Estrogen deprivation effects of endocrine therapy in breast cancer patients. PubMed
- Pembrolizumab plus chemotherapy for first-line treatment of advanced triple-negative breast cancer. PubMed
- Liu Z et al. Natural killer cell-related prognostic risk model predicts prognosis and treatment outcomes in triple-negative breast cancer. Frontiers in immunology. 2023. PubMed
- Desroys du Roure P et al. A novel Fc-engineered cathepsin D-targeting antibody enhances ADCC, triggers tumor-infiltrating NK cell recruitment, and improves treatment with paclitaxel and enzalutamide in triple-negative breast cancer. Journal for immunotherapy of cancer. 2024. PubMed
- Han E et al. Characterization of tumor-infiltrating lymphocytes and their spatial distribution in triple-negative breast cancer. Breast cancer research : BCR. 2024. PubMed
- Ding S et al. Single-cell atlas reveals a distinct immune profile fostered by T cell-B cell crosstalk in triple negative breast cancer. Cancer communications (London, England). 2023. PubMed
- Lu H et al. TLR2 agonist PSK activates human NK cells and enhances the antitumor effect of HER2-targeted monoclonal antibody therapy. Clinical cancer research : an official journal of the American Association for Cancer Research. 2011. PubMed
- Luo L et al. Single-cell RNA sequencing identifies molecular biomarkers predicting late progression to CDK4/6 inhibition in patients with HR+/HER2- metastatic breast cancer. Molecular cancer. 2025. PubMed
- Zheng G et al. Interaction between HLA-G and NK cell receptor KIR2DL4 orchestrates HER2-positive breast cancer resistance to trastuzumab. Signal transduction and targeted therapy. 2021. PubMed
- Collins DM et al. Effects of HER Family-targeting Tyrosine Kinase Inhibitors on Antibody-dependent Cell-mediated Cytotoxicity in HER2-expressing Breast Cancer. Clinical cancer research : an official journal of the American Association for Cancer Research. 2021. PubMed
- Blackburn AM et al. Tamoxifen and liver damage. British medical journal (Clinical research ed.). 1984. PubMed
- Zhou WB et al. Osthole prevents tamoxifen-induced liver injury in mice. Acta pharmacologica Sinica. 2019. PubMed
- Tabassum H et al. Catechin as an antioxidant in liver mitochondrial toxicity: Inhibition of tamoxifen-induced protein oxidation and lipid peroxidation. Journal of biochemical and molecular toxicology. 2007. PubMed
- Elefsiniotis IS et al. Tamoxifen induced hepatotoxicity in breast cancer patients with pre-existing liver steatosis: the role of glucose intolerance. European journal of gastroenterology & hepatology. 2004. PubMed
- Li Y et al. Comprehensive Analysis of Regulatory Factors and Immune-Associated Patterns to Decipher Common and BRCA1/2 Mutation-Type-Specific Critical Regulation in Breast Cancer. Frontiers in cell and developmental biology. 2021. PubMed
- Hermsen BB et al. Humoral immune responses to MUC1 in women with a BRCA1 or BRCA2 mutation. European journal of cancer (Oxford, England : 1990). 2007. PubMed
- Muñante B et al. Clinical Management in BRCA Carriers with Early Breast Cancer. Cancer control : journal of the Moffitt Cancer Center. 2025. PubMed
- Grandal B et al. Impact of BRCA Mutation Status on Tumor Infiltrating Lymphocytes (TILs), Response to Treatment, and Prognosis in Breast Cancer Patients Treated with Neoadjuvant Chemotherapy. Cancers. 2020. PubMed
- Tani M et al. In vitro generation of activated natural killer cells and cytotoxic macrophages with lentinan. European journal of clinical pharmacology. 1992. PubMed
- Hamano K et al. The preoperative administration of lentinan ameliorated the impairment of natural killer activity after cardiopulmonary bypass. International journal of immunopharmacology. 1999. PubMed
- Mattiola I et al. The macrophage tetraspan MS4A4A enhances dectin-1-dependent NK cell-mediated resistance to metastasis. Nature immunology. 2019. PubMed
- Hermans L et al. β-Glucan-Induced IL-10 Secretion by Monocytes Triggers Porcine NK Cell Cytotoxicity. Frontiers in immunology. 2021. PubMed
- Ooshiro M et al. [Ten cases of advanced gastro-intestinal cancer that required preoperative dosage of PSK]. Gan to kagaku ryoho. Cancer & chemotherapy. 2009. PubMed
- Maehara Y et al. Postoperative PSK and OK-432 immunochemotherapy for patients with gastric cancer. Cancer chemotherapy and pharmacology. 1993. PubMed
- Ito G et al. Correlation between efficacy of PSK postoperative adjuvant immunochemotherapy for gastric cancer and expression of MHC class I. Experimental and therapeutic medicine. 2012. PubMed
- Yoshinaga K et al. Prognostic markers for immunochemotherapy using tegafur -uracil (UFT) and protein-bound polysaccharide K (PSK). Fukuoka igaku zasshi = Hukuoka acta medica. 2013. PubMed
- Park JS et al. Astaxanthin decreased oxidative stress and inflammation and enhanced immune response in humans. Nutrition & metabolism. 2010. PubMed
- Genç Y et al. Oxidative Stress and Marine Carotenoids: Application by Using Nanoformulations. Marine drugs. 2020. PubMed
- Ávila-Román J et al. Anti-Inflammatory and Anticancer Effects of Microalgal Carotenoids. Marine drugs. 2021. PubMed
- Cheng J et al. The Promising Effects of Astaxanthin on Lung Diseases. Advances in nutrition (Bethesda, Md.). 2021. PubMed
- Fang J et al. Structure of a β-glucan from Grifola frondosa and its antitumor effect by activating Dectin-1/Syk/NF-κB signaling. Glycoconjugate journal. 2012. PubMed
- Zhang M et al. β-Glucan from Saccharomyces cerevisiae induces SBD-1 production in ovine ruminal epithelial cells via the Dectin-1-Syk-NF-κB signaling pathway. Cellular signalling. 2019. PubMed
- Gringhuis SI et al. Dectin-1 directs T helper cell differentiation by controlling noncanonical NF-kappaB activation through Raf-1 and Syk. Nature immunology. 2009. PubMed
- Jia XM et al. CARD9 mediates Dectin-1-induced ERK activation by linking Ras-GRF1 to H-Ras for antifungal immunity. The Journal of experimental medicine. 2014. PubMed
- Wang Y et al. Systematic review and meta-analysis on the efficacy and safety of Injectable Lentinan combined with chemotherapy in the treatment of gastric cancer. Phytomedicine : international journal of phytotherapy and phytopharmacology. 2024. PubMed
- Oba K et al. Individual patient based meta-analysis of lentinan for unresectable/recurrent gastric cancer. Anticancer research. 2009. PubMed
- Wang Y et al. Investigation on the efficiency of lentinan for injection combining cisplatin on treating malignant pleural effusion based on systematic review and meta-analysis. Medicine. 2024. PubMed
- Zhang M et al. Mushroom polysaccharide lentinan for treating different types of cancers: A review of 12 years clinical studies in China. Progress in molecular biology and translational science. 2019. PubMed
- Larnder AH et al. The estrobolome: Estrogen-metabolizing pathways of the gut microbiome and their relation to breast cancer. International journal of cancer. 2025. PubMed
- Kwa M et al. The Intestinal Microbiome and Estrogen Receptor-Positive Female Breast Cancer. Journal of the National Cancer Institute. 2016. PubMed
- Huang Y et al. Intratumoral Microbiome-related MRI Model for Predicting Breast Cancer Shrinkage Pattern Following Neoadjuvant Therapy. Radiology. 2025. PubMed
- Zetner D et al. Effect of melatonin cream on acute radiation dermatitis in patients with primary breast cancer: A double-blind, randomized, placebo-controlled trial. Journal of pineal research. 2023. PubMed
- Zetner D et al. Quality-of-life outcomes following topical melatonin application against acute radiation dermatitis in patients with early breast cancer: A double-blind, randomized, placebo-controlled trial. Journal of pineal research. 2023. PubMed
- Wang H et al. Efficacy of biological response modifier lentinan with chemotherapy for advanced cancer: a meta-analysis. Cancer medicine. 2017. PubMed
- Oba K et al. Efficacy of adjuvant immunochemotherapy with polysaccharide K for patients with curative resections of gastric cancer. Cancer immunology, immunotherapy : CII. 2007. PubMed
- Cheng SC et al. mTOR- and HIF-1α-mediated aerobic glycolysis as metabolic basis for trained immunity. Science (New York, N.Y.). 2014. PubMed
- Kidd P Astaxanthin, cell membrane nutrient with diverse clinical benefits and anti-aging potential. Alternative medicine review : a journal of clinical therapeutic. 2011. PubMed
Dažniausiai užduodami klausimai
Gydymas priklauso nuo vėžio stadijos ir tipo. Dažniausiai taikoma chirurgija (lumpektomija arba mastektomija), chemoterapija, radioterapija, hormonų terapija ir tikslinė terapija. Gydymo planas visada sudaromas individualiai.
Taip, ir tai labai svarbu. Chemoterapija slopina imuninę sistemą, todėl organizmas tampa pažeidžiamas. Moksliniai tyrimai rodo, kad koncentruoti grybų polisacharidų ekstraktai gali padėti aktyvuoti NK ląsteles ir makrofagus. Svarbu rinktis ne paprastus miltelius, o koncentruotą kelių ekstraktų formulę, tokią kaip Lentinan AXT iš Zenius Labs™.
Gydymo trukmė labai skiriasi. Chirurgija ir atsigavimas trunka kelias savaites, chemoterapija – nuo 3 iki 6 mėnesių, radioterapija – nuo 3 iki 7 savaičių. Hormonų terapija gali trukti 5–10 metų. Imuninės sistemos palaikymas rekomenduojamas visą gydymo laikotarpį ir po jo.
Dažniausi šalutiniai poveikiai yra nuovargis, pykinimas, plaukų slinkimas, apetito praradimas ir padidėjęs jautrumas infekcijoms. Daugelis šių poveikių yra laikini ir praeina baigus gydymą, tačiau organizmo atsigavimui po chemoterapijos reikia laiko ir tinkamo palaikymo.
Taip, atkryčio rizika egzistuoja net ir po sėkmingo gydymo. Būtent todėl ilgalaikis imuninės sistemos stiprinimas ir reguliarūs patikrinimai yra būtini. Gyvenimo būdo pokyčiai ir imuninės sistemos palaikymas koncentruotomis grybų polisacharidų formulėmis gali padėti sumažinti atkryčio riziką.