Krūties vėžio gydymas priklauso nuo vėžio išplitimo, stadijos bei prognozės. Pacientės skirstomos į rizikos grupes ligos eigos agresyvumui įvertinti ir gydymo taktikai parinkti:
| Maža rizika | Metastazių limfmazgiuose nėra ir yra visi kiti požymiai:• pT ≤ 2 cm ir• Naviko diferenciacijos laipsnis 1 (G1) ir• Nėra išplitusios naviką supančių kraujagyslių invazijos ir• Ekspresuoja ER ir/ar PR ir• Nėra HER2/neu geno ekspresijos ar amplifikacijos ir• ≥ 35 metų amžiaus |
| Vidutinė rizika | Metastazių limfmazgiuose nėra ir yra bent vienas kitas požymis:• pT > 2 cm, ar• Naviko diferenciacijos laipsnis 2–3 (G2-3) ar• Yra išplitusi naviką supančių kraujagyslių invazija, ar• Neigiami ER ir/ar PR, ar• Padidėjusi HER2/neu geno ekspresija ar amplifikacija ar• < 35 metų amžiaus Metastazių limfmazgiuose yra (1-–3 limfmazgiai) ir• Teigiami ER ir/ar PR ir• Nėra HER2/neu geno ekspresijos ar amplifikacijos |
| Didelė rizika | Metastazių limfmazgiuose yra (1-–3 limfmazgiai) ir:• Neigiami ER ir/ar PR ar• Padidėjusi HER2/neu geno ekspresija ar amplifikacija Metastazių limfmazgiuose yra (4 ir daugiau limfmazgių) |
Įvertinus ligos stadiją, naviko morfologiją, daugiacentriškumą, atliekama krūtį tausojanti arba krūties pašalinimo operacija. Krūtį tausojančios operacijos neatliekamos, jei krūtyje yra ne vienas naviko židinys, išplitusi intralatakėlinė karcinoma, odos limfangiozė ar navikas didesnis nei 3–4 cm, kuomet neįmanoma išsaugoti krūties audinio. Krūtį tausojančios operacijos ar mastektomijos metu atliekama pažasties limfonodektomija ar sargybinio limfmazgio biopsija.
Krūties vėžio chemoterapija gali būti:
• Neoadjuvantinė – skiriama prieš operaciją, siekiant sumažinti naviko dydį, sudaryti galimybę krūtį tausojančiai operacijai bei sisteminės ligos kontrolei;
• Adjuvantinė – skiriama po operacijos, įvertinus prognozinius veiksnius, sisteminės ligos prevencijai ir kontrolei;
• Metastazavusio vėžio chemoterapija, kuomet liga išplitusi į kitus organus, siekiant sumažinti ar sunaikinti metastazes ir prailginti pacientės gyvenimo trukmę. Jei navike aptikti išreikšti HER-2 receptoriai, metastazavusios ligos gydymui skiriami šių receptorių inhibitoriai.
Adjuvantinei hormonoterapijai jautrūs tie navikai, kurių 10 proc. ląstelių turi steroidinių hormonų receptorių. Jei naviko audinyje nėra estrogenų (ER) ir progesterono (PR) receptorių, hormonai nebus efektyvūs ligos kontrolei. Nustatyta, kad 50–60 proc. krūties navikų turi teigiamus ER, 40–50 proc. – teigiamus PR. Esant teigiamiems ER, atsakas į hormoninį gydymą būna 60 proc. pacienčių, esant teigiamiems ER ir PR – 75 proc., esant teigiamiems PR – 30 proc. pacienčių. Krūties vėžiui gydyti naudojami antiestrogenai, selektyvūs aromatazės inhibitoriai, progestinai, LHRH agonistai. Hormonoterapija neskiriama, kai nenustatoma estrogenų, progesteronų receptorių. Taikinių terapija Esant padidėjusiai HER2 išraiškai papildomai skiriama taikinių terapija trastuzumabu arba lapatinibu. Trastuzumabas – tai monokloninis antikūnas, kuris blokuoja HER2 receptorius vėžinės ląstelės išorėje. Lapatinibas – naujas mažos molekulinės masės tirozinkinazės inhibitorius, kuris prasiskverbia į vėžinę ląstelę ir blokuoja HER2 receptorius iš vidaus. Lapatinibas praeina hematoencefalinį barjerą ir mažina galvos smegenų metastazių riziką bei veikia jau esančias metastazes smegenyse.
—
2024 Copyright © Medix.lt
Informacija šioje svetainėje yra pateikiama tik informaciniais tikslais. Ji nėra skirta gydyti ar diagnozuoti ligas ar simptomus ir nėra skirta pakeisti gydytojų ar kitų licenzijuotų sveikatos specialistų patarimų. Mes nei tiesiogiai nei netiesiogiai nepateikiame gydymo patarimų. Jei jūs nusprendžiate gydytis, mes neprisiimame jokios atsakomybės.
Atnaujinta
